又或饮食过饱，或用力过度，伤其肠胃之络，则血溢肠外，与寒沫搏结成积。 有上焦火盛者，有下焦火冲者，以致痰涎、气血聚结，肿痛闭塞。
盖主外邪言，不论寒热证皆手足冷者也。气痛则时止而膨，得嗳即宽，以此辨之。
饮者水也，在人身属无形之气分。 观《伤寒论》可见。
痰在四肢，肩背酸疼肿硬，似疼非疼，或筋骨疼无常处，难名状，或手麻臂疼，状如风湿，或倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滞，或牵引，或不举，非竹沥、姜汁不开，二陈加枳壳、南星、木香、姜黄。 若更四肢重着，骨节烦疼者，兼湿也。
未下之前谵语，必有内热烦渴之证，此为实病，宜下。 劳则气耗，以喘而汗出。
如未效，四磨饮兼吞桂黄丸，仍用赤小豆粥佐之。然此证之有热无寒则然矣，其有湿与否，则须细辨。